治疗方法：

术前1～2小时均用温生理盐水或肥皂水灌肠，肛周备皮，术前禁食。在骶麻下，患者取膀胱截石位。肛门及手术区常规消毒，铺无菌巾，肛门直肠内反复消毒，持续扩肛。

用止血钳钳夹内痔部分向外牵拉，暴露内痔于肛外，用4.5号皮试针头，在内痔齿线上方0.5cm处，针头斜行15°，于直肠纵轴方向平行进针，在齿线上方0.5cm处黏膜下层注入1:1复方消痔灵注射液（1ml消痔灵注射液配1ml生理盐水，消痔灵注射液系由五倍子、明矾等的有效成分配制而成的中药制剂），每个内痔注射1：1复方消痔灵注射液约3～5ml。

用止血钳夹住肛缘外痔突出部分皮肤，在外痔部分作一“V”字形切口，尽量多保留肛管皮肤，用止血钳提起“V”字形皮瓣，无菌纱布压住切口基底部，剥离外痔部分至齿线处，如合并血栓性外痔，要注意把血栓性外痔彻底剥除，用止血钳钳夹内痔基底部，此时要注意钳夹方向与直肠纵轴方向平行，环型区域不宜钳夹过多，用圆针穿7号粗丝线“8”字贯穿缝合结扎。

剪除外痔部分和一部分被结扎的内痔，残端保留0.5cm左右。依此法切除其他混合痔，术中同时注意肛管的松紧度，肛管口径不得小于2指，若肛管口径小于2指，则选择切口下行部分内括约肌松解术。修整创缘，使切口皮肤对合整齐，如外痔切口有出血，需缝合，如外痔切口无出血，可不予缝合。

手术完毕后需仔细检查无活动性出血后，用2ml美蓝注射液加0.5%布比卡因5ml配成长效麻药在切口皮下注射，肛内放入消炎止痛栓一粒，凡士林纱条塔形纱布加压，宽胶布包扎固定。术后给予半流质1天，后改普食，禁食辛辣。

术后常规抗感染治疗，以中药痔瘘合剂（银花、地榆、仙鹤草等组成）口服3天，每日排便后以苦参汤坐浴后换药，换药时肛内纳入九华膏和痔疮宁栓，2～4天拆除肛缘缝线，换药直至创口愈合（约7～15天），术后15天直肠指检肛门有无狭窄。

手术治疗混合痔，尤其是环状混合痔，术后可能出现肛门狭窄，肛门变形等后遗症，术后大出血，术后尿潴留，术后疼痛，术后肛缘水肿等并发症。在术中术后主要注意以下几个问题，使术后并发症、后遗症得到有效控制。

1、良好的麻醉是手术的重要保证  本组病例全部采用骶麻，术中肛门松弛良好，暴露充分，患者无痛感，术后使用美蓝注射液加布比卡因配成长效麻药在切口皮下注射，能减轻术后疼痛。适当减少麻醉药物使用剂量，可有效降低术后尿潴留发生率。

2、硬注位置深浅适当  硬注时用4.5号皮试针头，在内痔齿线上方0.5cm处，针头斜行15°，于直肠纵轴方向平行进针，注射到黏膜下层。硬注可有效防止术后大出血，严格与直肠纵轴方向平行进针可减少术后肛门狭窄发生。

3、切口  外痔部分梭形切口宜小不宜大，呈放射状，肛门皮肤缺损少，可有效减少术后肛门狭窄发生。如外痔部分太大，切口太小，可皮下潜行剥离外痔静脉丛，切口小，缝合后无张力，又可以减轻术后疼痛。

4、精细操作  钳夹结扎内痔时要注意钳夹方向与直肠纵轴方向平行，环型区域不宜钳夹过多，可有效减少术后肛门狭窄发生。“8”字贯穿缝合结扎时应打两个三重结，以防止滑脱可有效防止术后大出血发生。术中动作轻柔细致，不要强行牵拉，避免过多的钳夹肛管组织，能有效减轻术后疼痛，减少术后肛缘水肿的发生。

5、抗生素应用  术后应常规选用抗生素，并选用中药痔瘘合剂口服，该方具有清热解毒，凉血止血，润肠通便，利尿，能有效防止术后尿潴留和术后大出血，选用有消炎止痛，生肌润肤的九华膏换药，可防止创口感染、疼痛、水肿，加快创面愈合。