治疗方法：

器械：采用痔切除吻合器，包括33mm吻合器（HCS33）、肛管扩张器（CAD33）、肛镜缝扎器（PAS33）和带线器（ST100）。 

术前准备同一般肛门手术，骶麻下取膀胱截石位，常规消毒铺巾，扩肛能容纳四指1～2分钟，用3把无创伤钳在3个母痔处夹住肛管处皮肤，放入肛管扩张器，在会阴部四点固定取出内芯，观察齿状线。

通过肛管扩张器，将肛镜、缝扎器置入，在齿状线上3～4cm处用7号丝线通过缝扎器做2圈黏膜下荷包缝合，将张开到最大限度的吻合器头端伸入到环扎处上端，收集缝线并打结，用持线器将缝线从吻合器侧孔拉出，适当牵引，收紧吻合器并击发，取出吻合器，彻底止血。

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成1个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。

妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环，常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，排便时极易破裂。

内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。

但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。 

基于痔的现代理论，纠正肛垫下移，恢复肛管黏膜正常解剖结构，是治疗重度痔的有效方法。PPH是通过切除肛门外的痔脱垂黏膜，使“肛垫”上移，恢复肛管黏膜与括约肌的正常局部解剖结构，改善肛门自制功能，消除粪便通过肛门的张力，同时由于离断黏膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉，阻断动静脉吻合的终末支，使肛垫充血性肥大减轻。 

手术操作要点及注意事项：建议采用腰椎或骶麻麻醉，因为切断黏膜时患者多有较剧烈的下腹牵扯痛，故不用局麻；确定荷包缝合线应在齿状线以上约4cm处，吻合口在齿状线上2cm为宜，位置过低使吻合部门涉及肛垫，由于肛垫内血管较多，术后容易出血；

位置过高，手术所产生的对肛垫的向上的牵拉和悬吊作用减弱，手术效果不明显。荷包缝合的深度应在黏膜下层，缝合过浅在牵拉时容易引起黏膜的撕裂，过深容易损伤肠壁肌层。缝合结扎不宜过紧，否则肠壁被紧紧的捆绑于吻合圈中心杆上影响牵拉线向下牵拉。

肠壁环行切除的上下宽度与缝线向下牵拉的程度、荷包缝线的数量以及2个荷包线的距离有关，向下牵拉的程度越大，进入吻合器内空隙的肠壁越多，切除的宽度也越宽。

做两个荷包比做1个荷包切除的宽度要宽；同样做2个荷包时，2个荷包之间的距离越宽切除组织的宽度也越宽。肠壁切除的宽度应根据内痔脱垂的严重程度决定，脱垂严重的患者相应的切除宽度要宽一些，可以做2个荷包，向吻合器内牵引的深一些；

相反，脱垂较轻的患者可以只做1个荷包缝合。对于脱垂不对称的患者可在脱垂较严重的一侧加1.5个荷包牵拉，使该部位的切除更多一些；相反，脱垂较轻的患者可以只做1个荷包缝合。

对于脱垂不对称的患者可在脱垂较严惩的一侧加1.5个荷包牵拉，使该部位的切除更多一些。女性患者牵拉线应避免位于直肠前壁，同时在关闭吻合器及吻合器击发前应将检查阴道后壁是否被牵拉至吻合器内，防止阴道后壁被一并切除，引起术后直肠阴道瘘。 

PPH方法通常用于重度痔病人，手术主要优点是：①平均手术时间短，8～15分钟；②住院时间短，平均1～4天，恢复快；③术后无疼痛感或略有下腹不适；④术后并发症少，一般没有严重的并发症；⑤治愈或显著改变术前症状。 

PPH近期应用所得到的结果令人满意，是治疗重度痔的一种新方法，具有安全、有效、住院时间短和恢复快的优点，有望替代传统的手术治疗方法。