治疗方法:
生熟三黄汤药物组成:生地黄10 g,熟地黄10 g,人参10 g,白术6 g,苍术6 g,泽泻6 g,黄连3 g,黄芩6 g,黄柏6 g,防风6 g,当归10 g,陈皮6 g,厚朴6 g,地榆6 g,乌梅6 g,甘草6 g。
热结肠燥型去人参、白术,加大黄;气血两虚型减黄连、黄柏,加黄芪、升麻。
用法:每日1剂,水煎分2次服。7日为1个疗程,一般服药1个疗程即可,个别患者加服1个疗程。
生熟三黄汤治疗出血内痔的优势在于不用手术治疗,只需口服用药,比较方便,尤其适合于下列人群:①年老不愿做手术的患者;②已做手术,但又复发便血而不愿意再做手术的患者;③对手术有恐惧心理不愿做手术的患者;④体质虚弱不能耐受手术者。
湿热蕴结于下,邪热灼伤血脉,为痔便血的主要病因病机。生熟三黄汤首载于《医宗金鉴》,谓之“专医血箭痔如神”。方中生地黄、熟地黄养血凉血止血;人参、白术益气固摄统血,气血双补是固本之意,所谓“固城池"也;苍术、泽泻燥湿利湿,湿去则热无所依,邪无所存;黄连、黄芩、黄柏清利三焦之邪热,热去则血宁,由此则湿热清,燥热除,标实之证可去,所谓“驱邪寇"也;防风疏散大肠之风热;当归活血止血而不留瘀;陈皮、厚朴行气理气而通壅塞;地榆凉血止血,兼作引经之药;少佐乌梅收敛止血,泻中有收;甘草调和诸药。
诸药合用,共奏清热利湿、凉血止血之功。祛邪而不伤正,扶正免于助邪,配方严谨,标本兼顾,从而达到药到病除之目的。
临床上对生熟三黄汤的运用也需灵活掌握,根据辨证论治将以出血为主的早期内痔分为热结肠燥型及气血两虚型,在原方的基础上略有加减,灵活运用,收到满意的疗效。